常见上肢神经损伤的临床特点和治疗方案

来源:网络 2013-8-30 14:58:25【中华考试网校

常见上肢神经损伤的临床特点和治疗方案

 

常见上肢神经损伤的临床特点和治疗方案

 

  案例:外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕,垂指畸形。

  1.该患者合并哪条神经损伤

  A:尺神经损伤 B:臂丛神经损伤 C:正中神经损伤 D:桡神经损伤 √ E:正中,尺神经同时损伤

        2.该患选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥

        A:立即切开复位,内固定,同时探查并修复受损的神经
                B:给予神经营养药 
                C:手法复位,小夹板固定,观察
                D:手法复位,U形石膏固定,观察
                E:手法复位,悬垂石膏固定,观察2~3月,如垂腕垂指无恢复,再行手术治疗

  问题:第2题为什么选择E?我觉得A对呢


  解析:至于桡神经损伤后,为什么不立即手术

  供参考:水肿,压迫等损伤可引起桡神经支配出现上述畸形。部分患者在复位及水肿消除后,畸形会好转和消失。但如果是机械性的损伤在复位后仍没有好转,那还需要手术。

  题中病案的情况,考虑不是指很复杂的那种,比如骨折致神经离断等情况。

  如果骨折致神经离断,那是必须要立即手术修复了。

  (一)桡神经损伤

  (1)多为肱骨干骨折所引起。

  (2)垂腕、垂指、前臂旋前畸形,手指桡侧皮肤有麻木区。

  (3)前后脱位闭合复位,观察2~3个月。如无恢复,宜手术探查,行神经修复手术。神经损伤无法修复者或不恢复者,可行肌腱移位术,恢复伸腕、伸指、伸拇功能。

  (二)正中神经损伤

  (1)切割伤或肱骨骼上骨折所引起。

  (2)不能屈腕,手指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指麻木。

  (3)先宜短期观察,若无恢复,手术探查,修复神经。

  (三)尺神经损伤

  (1)爪形手,拇指不能内收,分指、并指无力,手部尺侧一个半手指麻木。

  (2)尽早手术修复,术后手内肌功能恢复差,可采用神经束膜缝合术,以提高手术效果。

  (四)坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤

  (1)胫神经损伤时,小腿三头肌,屈趾肌、胫后肌瘫痪,足底感觉消失。

  (2)腓总神经损伤时,胫前肌、腓骨肌群、伸拇、伸指肌瘫痪,小腿、足背外侧感觉消失。

  (3)(1)+(2)+腘绳肌瘫痪为坐骨神经损伤。

  (4)治疗上应尽早手术探查,进行神经修补术。

 

中华考试网校温馨提醒】更多全国资格类、金融类、外语类、工程类、医学类、会计类等一系列考试资讯,请关注中华考试网校2017年全国考试资讯、行业动态等相关频道。中华考试网校2017年全国考试资讯频道帮考生朋友详细介绍了‘关于2017年度专业技术人员资格考试计划及有关问题的通知 ’,希望考生们及时了解。

若在学习过程中对2017年全国各类考试(会计从业初级会计职称中级会计职称高级会计师初级经济师中级经济师一级建造师、二级建造师注册消防工程师、二级消防工程师、执业药师执业医师、护士执业资格、职称英语、教师资格证、心理咨询师、人力资源管理师、营养师、理财规划师等)考务日常安排通知有任何疑惑,请访问中华考试网校考试资讯频道”,或拨打客服电话:400-0809-163,随时与考生朋友们交流!

全国首屈一指“宏题库”、“神笔记”、“周直播”等众多系列课程及资料,环环相扣,步步紧连,助考每一步!收藏“中华考试网校官方网址www.cne163.com”,关注“华文燕园”“华文燕园中华考试网校”官方微信公众平台,第一时间获取最新行业动态及考试资讯、考题资料等信息!