2013年临床执业实践技能:心脏收缩期杂音

来源:网络 2013-8-27 14:33:17【中华考试网校

2013年临床执业实践技能:心脏收缩期杂音

 

2013年临床执业实践技能:心脏收缩期杂音

 

  心脏收缩期杂音是临床执业医师实践技能考试复习中需要了解的知识,网站整理了相关内容供考生参考。

  1、二尖瓣区可分为三种:

  (1)、功能性:常见,可见于发热、轻中度贫血、甲状腺功能亢进、妊娠、剧烈运动等。其特点是呈吹风样,性质柔和,2/6级,时限较短,较局限,原因去除后杂音消失。

  (2)、相对性:由于左室扩张,引起二尖瓣相对关闭不全而产生杂音,见于扩张型心肌病、缺血性心脏病、高血压性心脏病等。杂音呈吹风样,柔和,不向远处传导。

  (3)、器质性:主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。杂音呈吹风样,高调,性质较粗糙,常在3/6级以上,持续时间长,占据整个收缩期,可遮盖第一心音,常向左腋下传导,吸气时减弱,呼气时加强,左侧卧位时更明显。

  2、三尖瓣区

  杂音可分为两种:

  (1)、相对性:多见,大多数是由于右室扩大引起三尖瓣相对关闭不全产生杂音。杂音吸气时增强,呼气时减弱。此杂音随右室增大可传导至心尖区,易误诊为二尖瓣关闭不全。

  (2)、器质性:极少见。

  3、主动脉瓣区

  杂音可分为两种:

  (1)、器质性:多见,见于主动脉瓣狭窄。特点为喷射性、吹风样,强度呈菱形变化,不掩盖第一心音,性质粗糙,常伴有震颤,杂音向颈部传导,伴a2减弱。

  (2)、相对性:见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压病等。杂音较柔和,一般无震颤,可沿胸骨右缘向下传导,常有a2亢进。

  4、肺动脉瓣

  (1)、功能性:多见,尤以健康儿童或青少年常见。杂音柔和、吹风样,音调低,不向远处传导,常为2/6级以下,卧位时明显,坐位时减轻或消失。

  (2)、相对性:二尖瓣狭窄、房间隔缺损等引起肺动脉高压,肺动脉扩张,出现肺动脉瓣相对关闭不全而产生杂音,其特点与功能性杂音略同。

  (3)、器质性:见于先天性肺动脉瓣狭窄,杂音呈喷射性,响亮而粗糙,3/6级或以上,呈菱形,常伴有震颤,p2减弱并有s2分裂,向上下肋间、左上胸及背部传导。

  5、其他部位

  室间隔缺损时,可与胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,3/6级以上,常伴有震颤,向心前区传导。室间隔穿孔时,杂音突然出现,且常伴有奔马律。

 

 

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